AMOC, Amsterdam.

Salas de uso de substâncias

This post is also available in: English (Inglês)

Imagine um serviço de saúde e assistência onde as pessoas podem usar substâncias consideradas ilícitas – como o crack e a heroína- sem serem julgadas ou punidas.  Um serviço onde estas pessoas são acolhidas e recebem cuidados necessários, ao invés de estarem nas ruas, parques e cracolândias. Nos últimos 20 anos tais serviços tem sido parte integrante das estratégias de redução de danos em uma série de países da Europa ocidental, América do Norte e Austrália. Este blog traz um resumo sobre estas salas de uso - o que são, quais seus benefícios, onde elas são possíveis, e quais os principais modelos de sala existentes.

Image

Definição e nomes
As salas de uso de substâncias são uma estratégia de redução de danos.

“Salas de uso são instalações onde pessoas (em situação de rua) que são dependentes de drogas podem usar suas substâncias em um ambiente mais calmo, seguro, higiênico, e sem julgamento ou punição. Salas de uso visam reduzir os danos à saúde e à sociedade relacionados ao uso de drogas”

Estas salas oferecem um lugar onde as pessoas trazem suas drogas ilícitas pra usar; as drogas não são fornecidas.

As salas podem ser conhecidas por diversos nomes, como:

  • Salas de consumo/uso de substâncias
  • Salas de consumo/uso assistido
  • Salas de uso seguro
  • Salas de uso (injetável) supervisionado

Benefícios

As salas de uso salvam vidas e promovem acesso a saúde para as pessoas que usam drogas. Elas também trazem benefícios para a sociedade em geral na medida em que auxiliam na prevenção de doenças transmissíveis e na diminuição da criminalidade associada ao uso em espaços públicos.

Vários estudos comprovam os benefícios das salas de consumo. Em 2018 fizemos uma revisão da literatura sobre os benefícios das salas de uso, especificamente para pessoas que usam drogas estimulantes como o crack. O que encontramos foi que as salas ajudam a:

  • Prevenir a overdose
  • Prevenir doenças transmissíveis
  • Prevenir o estigma e a violência associados ao uso de drogas em espaços públicos
  • Prevenir sentimentos de insegurança associados ao uso em espaços públicos
  • Promover o acesso à serviços de saúde e assistência
  • Promover o acesso à materiais esterilizados e mais seguros
  • Prevenir a solidão e isolamento das pessoas que usam drogas

Falamos com pessoas que frequentam algumas das salas de consumo na Holanda, e perguntamos se, e como estas salas os ajudavam. Os usuários foram extremamente positivos, e ressaltaram o aspecto da socialização e da melhora na sua qualidade de vida:

A sala de consumo pra mim é como um café, um lugar para encontrar as pessoas e conversar.
Usuário da sala 1

A maneira principal em que a sala de consumo contribuiu para a minha qualidade de vida é através da alimentação. Há quase sempre alimentos saudáveis e em abundância aqui. […] Socialmente o lugar também é de grande valor. Eles são pessoas de confiança para trocar ideias, mas podem também ser um espelho para mim. Podem verificar minha saúde e dizer-me quando eu não pareço estar muito bem. Nem sempre eu consigo fazer isso sozinho.
Usuário da sala 2

Salas de uso no mundo


A primeira sala de uso oficial surgiu na Suíça em 1986. Desde lá, estes serviços vêm se multiplicando, impulsionados primeiramente pela epidemia de HIV/Aids nos anos 80-90 e mais recentemente, pelo grande número de overdoses causadas pelo uso de opiáceos na América do Norte.
Por mais que o número de salas tenham crescido, ainda existem poucas – em torno de 120 salas no mundo todo. As salas de consumo ainda são concentradas no norte geográfico, em países como EUA, Canadá, na Europa ocidental e Austrália.  Políticas sobre drogas repressivas e o estigma relacionado ao uso de drogas são os principais empecilhos para um maior desenvolvimento destes serviços.    

 

Image

Modelos de salas de uso de substâncias
Até hoje existem quatro modelos principais de salas de uso:

  1. Salas integradas

As salas integradas possuem uma série de outros serviços associados ao espaço para consumir drogas. Estes serviços podem ser:

  • espaços de convivência
  • consultas médicas e de cuidados em saúde
  • atendimento em saúde mental
  • atendimento em assistência social
  • terapia de substituição (como a metadona ou buprenorfina para usuários de heroína)
  • atividades de geração de renda
  • apoio administrativo e legal
  • chuveiro e roupas limpas
  • alimentação
  • possibilidade de usar um telefone ou computador (para falar com a família, arranjar questões de serviço social ou legais, procurar emprego ou fazer um currículo, por exemplo)
  • atividades recreativas
  • referência a outros serviços

Além destes serviços, os usuários recebem materiais para o uso mais seguro e informações sobre redução de danos. O vídeo abaixo é um exemplo destes tipos de sala. A  primeira e única sala na América Latina no momento (2020), localizada no México. A sala ainda enfrenta dificuldades para ter apoio governamental, em função do preconceito com o uso de drogas. O mesmo tipo de sala existe e conta com suporte governamental e de instituições internacionais em vários outros países da Europa e América do Norte.  

2. Salas especializadas
Estas são salas menores, dedicadas somente ao consumo de substâncias. Nestas salas os usuários podem ter acesso a refeição, café, chá, sanduíches, seringas, cachimbos e outros materiais para uso mais seguro, preservativos, e informações em geral sobre como reduzir os danos para o uso de drogas. O exemplo abaixo é de uma sala na Alemanha.
Image

3. Salas móveis
As salas móveis funcionam de forma semelhante a um consultório rua, porém com espaço para o uso de substâncias dentro do veículo. Por serem móveis, as salas podem adaptar-se às cenas de uso em termos de rotas e horáriosvariados. Por ser um espaço pequeno, as salas moveis em geral comportam duas pessoas ao mesmo tempo. As salas móveis podem contar com um espaço para relaxar após o uso e podem oferecer serviços como curativos, testagem para Hepatites e HIV, materiais para um uso mais seguro, e informação sobre como reduzir danos.  Esta sala móvel abaixo fica no Canadá. 
Image

4. Salas residenciais
Salas de consumo de drogas residenciais são espaços criados em abrigos, albergues ou casas de aluguel social onde os residentes podem usar suas drogas, lícitas ou ilícitas. Na Holanda, por exemplo, foram albergues específicos para pessoas que usam drogas. Em alguns destes serviços os usuários podem consumir substâncias ou em seus quartos,individualmente ou com alguns poucos convidados. Em outros, existe uma sala de consumo coletiva dentro do estabelecimento. A criação destes albergues e abrigos na Holanda permitiu às pessoas que possuem dependência de uma substância, e que não conseguem ficar em abstinência por um longo período, poderem acessar e permanecer no serviço. Ter um local para dormir, enfim, é um direito fundamental, e essencial para uma melhora da saúde física e mental. A sala na foto abaixo fica na Holanda.
Image

Estilos e regras

As salas de uso podem ter diversos estilos, dos mais formais aos mais informais.

As salas formais possuem regras mais rígidas, mais protocolos de higiene e segurança, maior separação entre os usuários, e geralmente incluem trabalhadores em saúde como enfermeiros para supervisionar o consumo de drogas. Nestas salas, por exemplo, pode-se ter controle através de câmeras e espelhos (como vemos na foto abaixo), detector de metais na porta de entrada, e checagem para verificar se o usuário está trazendo suas próprias drogas. Esta sala da foto fica no Canadá.

Image
As salas de consumo de substâncias mais informais possuem menos regras e protocolos e são caracterizadas por um clima mais descontraído e “caseiro”. Em geral elas não possuem separações entre usuários, podem conter sofás ou quadros, por exemplo, e possuem um foco maior na socialização entre os usuários do serviço. A sala da foto fica na Holanda. 
Image

Como as salas de consumo de drogas funcionam?

Em geral, as pessoas que usam drogas trazem suas substâncias e tem um tempo determinado para fazer o uso. Este tempo, em torno de 30 minutos, pode ser estendido caso não haja ninguém esperando para fazer o uso.

Usuários do serviço são geralmente cadastrados. Pode haver diferentes critérios de admissão, por exemplo, relacionados a idade, histórico de dependência de substâncias, ou estar em situação de rua. Comumente, o cadastro é feito no primeiro acesso, onde os usuários também precisam assinar um contrato concordando com regras da casa.

As regras variam muito conforme o modelo e estilo da sala, e conforme as necessidades e preferências dos usuários do serviço. Uma boa prática de várias salas de uso é definir as regras juntamente com os usuários. Regras bastante comuns são não ser agressivo (verbal ou fisicamente), trazer suas próprias drogas, não vender drogas dentro da sala, e respeitar os demais usuários.

Com relação aos trabalhadores, estes podem ser enfermeiros, psicólogos, assistentes sociais, pares, educadores sociais, e redutores de danos em geral. O importante é que os trabalhadores sejam acolhedores, criem uma atmosfera saudável, e contribuam para melhorar a qualidade de vida da população usuária do serviço. Para isso, é necessário buscar um equilíbrio entre condições necessárias de segurança e higiene (tanto para usuários quanto para trabalhadores) e as necessidades e preferências dos usuários do serviço.  

Salas de uso de substâncias no Brasil

Infelizmente ainda não existem salas de uso no Brasil. Tais salas, nos diversos modelos descritos aqui, seriam extremamente benéficas para acolher as pessoas que usam drogas e estão em situação de vulnerabilidade. Salas de consumo possibilitariam à essas pessoas a não precisarem fazer uso na rua, expostas à violência policial, preconceito da comunidade, e condições não higiênicas. Também ofereceria um espaço protegido, onde o acesso a outros serviços em saúde e assistência é facilitado. Tais serviços já existem em vários outros países, e sua eficácia é comprovada.  É uma questão de vontade política, e pressão da sociedade civil organizada.

Qual a sala de consumo que você gostaria de ver na sua cidade?  Aqui alguns pontos para pensar e discutir:

  • Quais seriam os objetivos do serviço – para que e para quem ele existiria?
  • Qual modelo funcionaria melhor? Integrada, especializada, móvel, residencial, ou ainda um novo a ser criado?
  • E qual estilo – formal ou informal? Que tipos de regras seriam necessárias?

Quer compartilhar suas ideias? Escreva aí!

Para saber mais

Leave a Comment

Esse site utiliza o Akismet para reduzir spam. Aprenda como seus dados de comentários são processados.